SERVICE保険会社の皆様へ - 損保業務部

損保業務部が提供する確認業務

損害保険会社等の保険金支払いにあたって、その可否あるいは支払うべき金額を確定するために必要な情報を各種確認業務を行うことによりご提供いたします。

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  • 事故原因確認／事実確認

    交通事故・漏水事故・火災事故・転倒事故などの自動車保険・火災新種保険のあらゆる事故について、損害査定に必要な確認並びに資料の収集を行います。当事者からのヒアリング、現場の確認、損害物の確認、警察および関係先への聴取を行い、事故原因の精査を行います。交通事故については、参考過失割合の精査、また、必要に応じて信号サイクルの確認、ドライブレコーダーの解析、自賠調書類の作成も行います。

  • 医療確認

    自動車保険・各種賠責保険・傷害保険・医療保険・がん保険等の適正な査定の資料として、各請求内容に応じて、治療内容、症状経過、休業の必要性、事故との因果関係、既往症の関与・影響度等の項目について、医療機関および当事者、その他関連機関等へ確認します。

  • モラルリスク確認

    飲酒・盗難・偽装・アフロス・その他事故事実に疑義がある事案について、有無責判断のために必要な確認します。モラル性の有無を判断するスクリーニング的な事実確認から、訴訟を前提とした高度なモラルリスク確認まで対応します。

  • 休業損害確認

    企業・個人の休業損害額算定の資料として、被保険者本人・勤務先・役所等に対し、収入の裏付け、収入減の裏付けを証明する資料の取付、事業内容・事故前後の就労状況・実際の休業期間・企業（あるいは家業）への寄与度等についての確認します。

  • 社会保険切替／第三者行為による傷病届出手続き

    提携する社会保険労務士により、社会保険・国民健康保険・労災保険等への切替手続きを行います。第三者行為による傷病届出書の作成から提出まで行います。

  • 各種取付業務

    医療機関からの診断書・検査資料・カルテ等を申請・受領、お客様へ保険金請求書・同意書等の記入依頼・受領対応します。また、提携先の弁護士を介して、戸籍謄本・刑事記録（実況見分調書・物件事故報告書等）の取付や、相続人関係図等の作成なども対応します。

  • 医師意見書作成・カルテ翻訳

    提携する専門医により、傷害・疾病問わず幅広い診療科にわたり第三者の立場から意見書を作成します。内部検討用の意見書作成、訴訟を前提とした外部開示用の意見書作成が可能です。また、カルテや看護記録に記載された専門用語の翻訳を行います。

  • 通訳・翻訳

    提携する通訳・翻訳機関により、外国語での対応が必要なお客様並びに関係先へのヒアリング、及び文書の翻訳を行います。

  • 災害対応業務

    地震や台風などの自然災害発生時に、保険金請求・支払に際しての現場への立会査定・事務サポートなどを対応します。

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